お口の違和感と痛み

歯科医師による診察でも、炎症や傷などの異常は見つかりません。また、食事中や何かに夢中になっている間は痛みが気にならず、一人でじっと過ごしている時に痛みが強くなる傾向があります。
40〜60代の中高年女性に多く見られます。
□□診断（検査）の方法□□
▶痛みの原因となっている器質的変化の有無を検査（採血など）により明らかにする。

▶唾液分泌量の低下やカンジダ菌の増殖は舌痛そのものの原因や痛みの増悪因子として働いている可能性があるため、除外診断を行う。

大切なことは「癌や潰瘍、感染症などの目に見える病気が隠れていないか」を慎重に確認します。また、カンジダ菌の繁殖や唾液不足、ビタミンや亜鉛、鉄などの欠乏症、糖尿病などが痛みを引き起こしていないかを検査し、ひとつずつ原因を除外していきます。あわせて、問診で日常のストレスや心理的な背景についても丁寧にお伺いします。

唾液の分泌は自律神経と深く関わっており、ストレスや緊張が続くと交感神経が優位になり、唾液の量が減ったり粘り気が強くなったりします。
□□診断（検査）の方法□□
▶唾液分泌量（安静時唾液分泌量、刺激時唾液分泌量）を測定し、唾液分泌量の低下の有無について定量化する。

実際にどれくらいの唾液が出ているかを計測する検査（安静時・刺激時の測定）を行います。また、シェーグレン症候群のような唾液腺自体の病気や、服用している他のお薬の副作用がないかも確認しつつ、ストレスなどの心理的影響について伺っていきます。

歯科医師が客観的に確認しても噛み合わせに異常はなく、治療で修正を重ねても違和感が改善しないことが特徴です。
□□診断（検査）の方法□□
▶症状の原因となっている変化の有無、すなわち、咬合関係や補綴装置の状態、口腔周囲筋の緊張の有無などについて診査を行い、異常のないことを確認する。

まずは噛み合わせのバランス、被せ物の状態、お口の周りの筋肉の張りなどを順に調べ、「客観的に見て噛み合わせに問題がないこと」をしっかり確認します。その上で、抑うつ状態や不安などの心理的要因が隠れていないかを問診等で評価します。